別記第1号様式(第5条関係)

準用河川工事等承認申請書
年　　月　　日　
　鴨川市長
申請者　住所　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　
　　下記のとおり河川工事(河川の維持)を行いたいので、河川法第20条の規定により承認を申請します。
記
　　　1　河川の名称
　　　2　目的
　　　3　場所
　　　4　工事の設計書
　　　5　工事(維持)の実施計画
　　　　添付書類
　　　　　ア　縮尺5万分の1の位置図
　　　　　イ　工事箇所の実測平面図
　　　　　ウ　丈量図
　　　　　エ　縦断面図
　　　　　オ　横断面図
　　　　　カ　土量計算書