第2号様式(第7条関係)

準用河川占用廃止届
年　　月　　日　
　鴨川市長
申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　
　　下記のとおり占用を廃止したいので、鴨川市準用河川管理規則第7条の規定により届け出ます。
記
　　　1　許可の年月日及び許可指令番号

　　　2　河川の名称及び占用場所

　　　3　占用の種別

　　　4　面積又は数量　　　面積　　　　　平方メートル
　　　　　　　　　　　　　　数量　　　　　立法メートル

　　　5　廃止の期日

　　　6　廃止の理由